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AESTERA
MAGAZINE
ISSUE 06
2026
CULTURAL REVIEW OF AESTHETIC SURGERY
Dove evolve la chirurgia plastica
AESTERA
at SICPRE
BARI 2026
ricostruzione mammaria, rinoplastica e intelligenza artificiale dal 74° Congresso SICRPE
All'interno Reportage editoriale dal 74° Congresso Nazionale SICPRE Bari, 23-26 settembre 2026
Articolo a cura di redazione Aestera
TEMPO DI LETTURA: 10 MIN.
INTRODUZIONE EDITORIALE
Dove evolve la chirurgia plastica
Ricostruzione mammaria, rinoplastica e intelligenza artificiale dal 74° Congresso Nazionale SICPRE
Bari, 23-26 settembre 2026 | Link and Share
Ci sono congressi che si ricordano per una tecnica, per una relazione o per un nome. E ce ne sono altri che, una volta terminati, continuano a lavorare nella mente perché lasciano una domanda più ampia: in quale direzione si sta muovendo una disciplina?
Il 74° Congresso Nazionale SICPRE di Bari, seguito da AESTERA nelle giornate del 24 e 25 settembre, appartiene a questa seconda categoria. Non soltanto per la ricchezza degli argomenti affrontati, ma per il modo in cui temi apparentemente diversi hanno finito per incontrarsi: la ricostruzione mammaria, la rinoplastica e l’intelligenza artificiale applicata alla chirurgia plastica.
Nelle sale del congresso, la chirurgia è apparsa come una disciplina sempre più precisa nei suoi strumenti, ma anche più consapevole dei propri limiti. Nella mammella, la scelta tra protesi, tessuti autologhi, piano pre-pettorale o retropettorale non è stata presentata come una gara tra tecniche, ma come una valutazione legata all’anatomia, alla biologia e alla storia della paziente. Nella rinoplastica, il tema della revisione e della preservazione ha riportato l’attenzione sul rapporto tra struttura, funzione e identità. Nella tecnologia, l’intelligenza artificiale e la robotica hanno aperto nuove possibilità di lettura, pianificazione e controllo.
Il punto d’incontro è una domanda semplice soltanto in apparenza:
come rendere la chirurgia più precisa senza rendere la persona meno visibile?
È attorno a questa domanda che nasce questa Issue 06 di AESTERA. Non una cronaca del congresso e nemmeno una rassegna di tecniche, ma una lettura trasversale di ciò che sta cambiando nel modo di pensare la chirurgia plastica. Una chirurgia che non si limita più a correggere una forma, ma cerca di comprenderne l’origine, prevederne l’evoluzione e inserirla in un progetto più ampio. Perché il futuro della chirurgia non dipenderà soltanto da ciò che sarà possibile fare, ma dalla capacità di scegliere ciò che ha davvero senso fare.
La domanda che unisce tutto
Il seno: ricostruire un equilibrio
La ricostruzione mammaria è il punto in cui questa trasformazione appare con maggiore evidenza. Il suo obiettivo non può essere ridotto all'inserimento di una protesi o alla restituzione di un volume. Dopo la mastectomia, il chirurgo lavora dentro un corpo che ha attraversato la malattia, la terapia, una perdita e una nuova necessità di riconoscersi.
Per questo la ricostruzione comincia prima della sala operatoria. Comincia nella valutazione dello spessore dei lembi di mastectomia, nella qualità della cute, nella forma del torace, nelle asimmetrie, nelle eventuali terapie precedenti e nella possibilità di utilizzare tessuti autologhi. La tecnica non è un capitolo separato dalla paziente: è la conseguenza di ciò che il suo corpo può offrire e di ciò che il percorso clinico richiede.
Un congresso può essere letto come una sequenza di relazioni, oppure come una mappa. Nel primo caso si ricordano i titoli, i nomi e le tecniche. Nel secondo si prova a capire quali idee, attraversando sessioni diverse, finiscono per parlarsi tra loro.
AESTERA è stata a Bari nelle giornate del 24 e 25 settembre per seguire da vicino il 74° Congresso Nazionale SICPRE. Attraverso sessioni e temi diversi, abbiamo riscontrato una direzione comune: una chirurgia meno interessata alle formule assolute e più attenta alla qualità della decisione. La ricostruzione mammaria interrogava il rapporto tra protesi, tessuti e storia oncologica. La rinoplastica metteva al centro la revisione, la precisione e la necessità di non trasformare il volto in un modello indistinto. La sessione dedicata all'intelligenza artificiale e all'high tech apriva infine una domanda destinata a diventare sempre più importante: che cosa deve fare la tecnologia perché il chirurgo possa vedere, pianificare e seguire meglio, senza perdere il senso clinico del proprio gesto? Il filo comune non è la tecnologia in sé. È il passaggio da una chirurgia della soluzione a una chirurgia del progetto. Una soluzione risponde a un problema circoscritto. Un progetto tiene insieme anatomia, biologia, funzione, percezione, tempo e aspettative. È in questo spazio che la chirurgia plastica contemporanea sembra trovare la propria direzione.
Il piano chirurgico non è un protocollo rigido
Il confronto tra ricostruzione pre-pettorale e retropettorale è uno dei nodi più visibili della chirurgia mammaria attuale. Ma il programma del congresso suggeriva una lettura più matura di questo confronto. Accanto alla ricostruzione pre-pettorale, affrontata attraverso la matrice, lo spessore dei lembi e l'ottimizzazione mediante lipofilling, trovava spazio anche la ricostruzione retromuscolare dopo mastectomia.
Non è una contraddizione. È il segno che il piano anatomico non dovrebbe diventare un'identità tecnica. Non esiste una scelta valida indipendentemente dalla qualità dei tessuti, dalla storia della paziente e dal tipo di risultato che si vuole proteggere nel tempo.
La ricostruzione pre-pettorale può evitare alcune alterazioni legate al coinvolgimento del muscolo e può offrire vantaggi selezionati. Ma richiede una copertura adeguata e una valutazione attenta della superficie, dello spessore e della capacità dei tessuti di accompagnare la protesi. La ricostruzione retropettorale, a sua volta, può rimanere indicata in altri contesti.
La domanda corretta non è quale piano sia migliore in assoluto, ma quale piano sia più coerente con quella paziente.
È una distinzione essenziale anche nel modo di comunicare la chirurgia. Quando una tecnica viene presentata come una risposta universale, il rischio è che l'innovazione si trasformi in semplificazione. Quando viene inserita in un ragionamento anatomico, diventa invece uno strumento di precisione.
Tessuti, copertura, lipofilling: la materia del risultato
Il tessuto non è uno spazio vuoto nel quale collocare un dispositivo. È una materia biologica con spessore, elasticità, perfusione, memoria chirurgica e capacità di adattamento. La valutazione dei lembi di mastectomia, discussa nelle sessioni del congresso, ha proprio questo significato: comprendere quanto la copertura possa proteggere la protesi e contribuire alla qualità della forma.
Il lipofilling si inserisce in questo disegno come una possibilità di ottimizzazione, non come un passaggio automatico. Può aiutare a rendere più graduale il passaggio tra impianto e tessuti, a trattare alcune irregolarità e a migliorare la continuità dei contorni. Ma la sua efficacia dipende dalla qualità del piano complessivo e dalla capacità di leggere il risultato non soltanto nel giorno dell'intervento.
Le parole che ritornavano nel programma - integrazione, rigenerazione, prevedibilità, dettaglio - indicano una chirurgia che non considera più la protesi come il risultato, ma come una componente di un sistema. La superficie dell'impianto e la qualità dei tessuti devono dialogare. La forma iniziale deve poter sostenere il passare del tempo.
Il pubblico riunito durante una sessione del 74° Congresso Nazionale SICPRE, a Bari.
Sullo schermo, il tema “Link and Share” sintetizza una chirurgia plastica sempre più fondata sul dialogo, sulla condivisione delle competenze e sul confronto tra esperienza clinica, ricerca e innovazione.
Fotografia: AESTERA — Bari, 24 settembre 2026.
La seconda volta non è un ritorno al punto zero
Dalla protesi alla microchirurgia
Il congresso ha riservato attenzione anche al malposizionamento protesico, alle protesi ricoperte di poliuretano, alle pazienti difficili e alla ricostruzione terziaria dopo un fallimento protesico. È un passaggio importante perché la chirurgia secondaria non è una nota a margine della prima operazione. È una nuova progettazione.
La paziente già operata porta con sé una storia diversa: cicatrici, cambiamenti dei tessuti, aspettative maturate attraverso l'esperienza e, talvolta, una fiducia da ricostruire. Prima di correggere una forma, occorre comprendere che cosa ha prodotto quella forma e quali condizioni siano ancora disponibili.
Anche la scelta di un impianto ricoperto di poliuretano deve essere letta in questa prospettiva. Non è una risposta universale, ma una possibilità da valutare dentro una strategia, con indicazioni, limiti e conseguenze. La qualità della chirurgia secondaria nasce dalla capacità di non trattare il problema come isolato.
Accanto alla chirurgia protesica, il congresso ha dedicato ampio spazio alla microchirurgia della mammella e ai tessuti autologhi. Il lembo DIEP, la termografia infrarossa, il monitoraggio della perfusione, la dissezione robotica del peduncolo e l'anastomosi robotica mostrano quanto la ricostruzione stia diventando una disciplina capace di unire anatomia, ingegneria e controllo biologico.
La ricostruzione autologa non è semplicemente l'alternativa alla protesi. È un altro modo di progettare il rapporto tra corpo e risultato. Utilizza tessuti della paziente, richiede una pianificazione più complessa e introduce nel ragionamento anche la zona donatrice, il recupero funzionale e la qualità della guarigione.
La tecnologia, in questo passaggio, non sostituisce la visione chirurgica. Può rendere più leggibili alcuni fenomeni, offrire strumenti di monitoraggio e sostenere gesti di grande precisione. Ma la decisione resta clinica: scegliere il percorso che abbia senso per quella anatomia, per quella storia e per quel margine di rischio.
Quando la ricostruzione diventa abitabile
Tra i temi più significativi del programma compariva la domanda su quando una ricostruzione possa considerarsi completa. La risposta tecnica riguarda la guarigione, la stabilità e il raggiungimento del risultato previsto.
Ma la risposta della paziente può essere più intima: tornare a indossare un abito, guardarsi allo specchio senza vedere soltanto il segno della malattia, sentire il corpo come una parte nuovamente abitabile. La simmetria, affrontata attraverso la chirurgia oncoestetica, il lifting, le mastoplastiche di simmetrizzazione e la ricostruzione dell'areola e del complesso capezzolo-areola, non è quindi soltanto una questione geometrica. È una forma di orientamento nello spazio e nella propria immagine.
La chirurgia non può imporre una definizione universale di completezza. Può però accompagnare la paziente verso un risultato che non sia soltanto corretto, ma coerente con il modo in cui desidera tornare a vivere il proprio corpo.
Il Dott. Giorgio Berna durante il suo intervento sulla ricostruzione mammaria pre-pettorale, con una relazione dedicata a quattordici anni di esperienza tra integrazione, rigenerazione e impianto diretto.
Il naso: correggere senza cancellare
Il passaggio dalla mammella al naso non è un cambio di argomento, ma un cambio di scala. Anche nella rinoplastica il problema non è soltanto la forma da modificare. È il rapporto tra struttura, funzione, pelle, proporzioni del volto e identità.
La sessione del congresso si apriva con la keynote di Enrico Robotti, intitolata “Getting Revision Rhinoplasty Right: the Points that Matter”. Già il titolo contiene una scelta editoriale e clinica: non la promessa di un naso ideale, ma l'attenzione ai punti che contano quando un intervento deve correggere, riparare o riequilibrare un risultato precedente.
La rinoplastica secondaria è spesso il luogo in cui l'anatomia diventa più esplicita. I tessuti sono cambiati, i piani possono essere meno leggibili, la funzione può essere stata compromessa e il desiderio della persona si intreccia con la delusione di un primo esito. La revisione chiede quindi un livello di analisi diverso: non soltanto modellare, ma interpretare.
La precisione non è la standardizzazione
La revisione come lezione di anatomia
Nel volto, più che in ogni altra regione, la precisione non può significare uniformità. Un naso ben operato non è necessariamente un naso riconoscibile come “operato”.
È un naso che entra in relazione con la fronte, il mento, le labbra, la pelle, il respiro e la storia del volto.
Per questo la rinoplastica contemporanea sembra allontanarsi dall'idea di un modello universale. La personalizzazione non è un gesto decorativo, ma una necessità tecnica. Una correzione del dorso, una nuova definizione della punta o una ricostruzione complessa devono essere valutate all'interno dell'insieme.
La precisione, in questa prospettiva, non coincide con l'eliminazione di ogni irregolarità. Coincide con la capacità di intervenire solo dove serve, sostenere dove manca, conservare dove è possibile e spiegare alla persona quali risultati siano realistici.
Il naso non è un oggetto separato dal volto: è il punto in cui il volto organizza il proprio equilibrio.
Nel programma comparivano ricostruzioni complesse della punta, tecniche per la rinoplastica primaria e secondaria, ricostruzioni M-Arch, rinoplastica strutturale, preservazione dei tessuti molli e strumenti per correzioni di alta precisione del dorso. Letti insieme, questi contributi raccontano una disciplina che non può più essere ridotta all'opposizione tra open e closed, oppure tra structural e preservation.
Ogni tecnica mette in evidenza un diverso modo di leggere la struttura nasale. La rinoplastica strutturale può offrire un controllo importante quando occorre sostenere o ricostruire. La preservation rhinoplasty può essere indicata quando la conservazione di determinati piani anatomici rappresenta un vantaggio. La tecnica chiusa, la gestione della punta e gli innesti di revisione aggiungono ulteriori possibilità.
Il punto non è scegliere una scuola come si sceglie una bandiera. Il punto è riconoscere il problema anatomico e selezionare gli strumenti più coerenti per risolverlo, mantenendo insieme estetica e funzione. È lo stesso principio che emergeva nella ricostruzione mammaria: la tecnica acquista valore quando è subordinata alla lettura del corpo.
L'intelligenza artificiale: vedere prima, decidere meglio
La sessione “AI in chirurgia plastica e hi tech” portava il congresso su un terreno diverso, ma non estraneo. Nel programma comparivano la ricostruzione tridimensionale del volto e la pianificazione chirurgica mediante intelligenza artificiale, il monitoraggio postoperatorio attraverso immagini cliniche real-world, la biostampa 3D per la riproduzione anatomica del setto nasale, il controllo dei lembi liberi con angiografia ICG e ossimetria e l'implementazione della microchirurgia robot-assistita.
Sono applicazioni diverse, con livelli diversi di maturità e di impatto clinico. Hanno però una caratteristica comune: tentano di rendere più leggibile un'informazione che il chirurgo deve poi interpretare. L'immagine tridimensionale può aiutare a pianificare. Il monitoraggio può segnalare variazioni. La biostampa può aprire una prospettiva di personalizzazione anatomica. L'ICG e l'ossimetria possono sostenere l'osservazione della perfusione. La robotica può aumentare la precisione di alcuni gesti.
La questione decisiva non è quindi se l'intelligenza artificiale entrerà in sala operatoria. È già entrata nella pianificazione, nella lettura delle immagini e nella gestione dei dati. La questione è come farla entrare senza confondere la capacità di elaborare informazioni con la capacità di prendersi cura.
La chirurgia del futuro sarà una chirurgia più connessa
Uno strumento non è un autore
L'intelligenza artificiale può riconoscere pattern, confrontare immagini, organizzare dati e contribuire alla previsione. Non possiede però, da sola, il significato clinico di una scelta. Non conosce la paura di una paziente, il peso di una cicatrice, il valore che una persona attribuisce a un determinato risultato o il limite oltre il quale la correzione diventerebbe estranea.
Questo non riduce il valore della tecnologia. Al contrario, lo definisce meglio. Un buon sistema non deve sostituire il chirurgo, ma liberarlo da una parte del rumore informativo e aiutarlo a vedere ciò che merita attenzione. La tecnologia diventa realmente utile quando aumenta la qualità della domanda, non quando pretende di offrire una risposta automatica.
La stessa logica vale per la robotica. Un microscopio robot-assistito o una piattaforma per la dissezione non sono un chirurgo autonomo. Sono strumenti che possono rendere più stabile, misurabile o riproducibile un passaggio. La responsabilità, la selezione dell'indicazione e l'interpretazione del risultato restano umane.
Il titolo del congresso, “Link and Share”, può essere letto anche come una dichiarazione sul futuro della disciplina. Collegare non significa soltanto mettere in comunicazione persone e centri. Significa creare continuità tra dati preoperatori, gesto chirurgico, monitoraggio, follow-up e percezione del risultato.
Nella ricostruzione mammaria, questa continuità unisce oncologia, anatomia, microchirurgia, protesi, tessuti autologhi e simmetrizzazione. Nella rinoplastica, collega funzione respiratoria, struttura, pelle, estetica e revisione. Nell'intelligenza artificiale, mette in rapporto immagini, modelli tridimensionali, dati clinici e decisione.
Condividere, però, non significa appiattire le differenze. Una disciplina cresce quando condivide esperienze e conserva il diritto al confronto. Il valore di un congresso non è produrre una tecnica dominante, ma rendere più consapevoli le ragioni per cui una tecnica può essere scelta, modificata o rifiutata.
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Dove evolve la chirurgia plastica
La chirurgia plastica evolve quando smette di considerare il corpo come una superficie da correggere e comincia a leggerlo come una storia. Questa evoluzione non è una rinuncia alla forma. È il modo più serio per restituire alla forma il suo significato.
Nella ricostruzione mammaria, significa non fermarsi all'impianto e considerare tessuti, biologia, simmetria, durata e memoria della malattia. Nella rinoplastica, significa non inseguire un naso astratto, ma costruire una relazione precisa tra struttura, funzione e identità. Nell'intelligenza artificiale, significa usare i dati per vedere meglio senza delegare alla macchina la responsabilità di decidere che cosa una persona debba diventare.
La tecnologia potrà rendere la chirurgia più precisa. La condivisione potrà renderla più consapevole. Ma il suo punto più avanzato resterà la capacità di comprendere quando intervenire, quanto intervenire e quando fermarsi.
È forse questa la direzione emersa dal 74° Congresso Nazionale SICPRE: una chirurgia sempre più sofisticata nei mezzi, ma chiamata a essere ancora più rigorosa nel giudizio. Una chirurgia capace di dialogare con l'innovazione senza smarrire l'ascolto. Una chirurgia in cui il risultato non è soltanto la forma ottenuta, ma la qualità del rapporto tra tecnica e persona.
AESTERA racconta il 74° Congresso Nazionale SICPRE attraverso le idee, le tecniche e le prospettive emerse nelle giornate del 24 e 25 settembre 2026.
L'articolo è una lettura editoriale trasversale del programma congressuale e dei materiali raccolti sul campo; non sostituisce la valutazione clinica individuale e non propone una tecnica come universalmente superiore alle altre.